Лікування хворих на хронічний алкоголізм

АЛКОГОЛІЗМ при багаторічному постійному зловживанні спиртним переростає у хронічну форму. Захворювання характеризується прогресуючим розвитком. У народі алкозависимость просто називають пияцтвом, яке викликає деградацію особистості з порушенням соціально-моральних поведінкових норм. Хвороба дуже підступна, оскільки завдає непоправної шкоди здоров'ю. Недуга відбивається на атмосфері в сім'ї, на роботі, поки алкозалежна людина ще може працювати. Зловживання спиртним, згідно з наведеними даними ВООЗ, посідає 3 місце у списку причин високої смертності після серцево-судинних та онкозахворювань.

Пояснення цим фактом цілком резонно. Насамперед, запущена форма алкогольної інтоксикації нерідко виступає головним фактором летальних наслідків у юному віці. Надмірна кількість випитого спиртного викликає раптову зупинку серця або сильну аритмію, що призводить до незворотних змін. Нарешті, алкозалежні люди більшою мірою схильні до отримання ударів та інших садна. На останніх стадіях перебіг хвороби супроводжується суїцидальним синдромом. Сумна статистика свідчить, що більше половини вбивств, самогубств відбувається у «п'яному чаді».

На початкових етапах алкоголізму розвиваються легші форми важких недуг. Найчастіше розвивається виразкова хвороба, різноманітних дисфункції, вегето-судинні, серцеві недуги. На останніх етапах виявляються незворотні зміни організму: гостра ниркова та печінкова недостатності, недоумство. За статистичними даними, близько 60-70% алкоголіків чоловічої статі вмирають, не досягнувши 50.

Причинами алкозалежності виступають різні чинники. Найбільший вплив на нервову систему надає психотропне дійство спирту, яке розслаблює, знімає стрес, підвищує настрій, заспокоює. Людина звикає, прагне постійної ейфорії, чому повалені особливо особи з постійною зміною настроїв, нестабільним характером, нервозністю, істеричністю, поганою адаптацією у суспільстві. У формуванні алкозависимости не останню роль грає соціум, атмосфера у ній. Люди, не здатні самостійно впоратися зі стресами, конфліктами, знаходити вирішення проблем, часто вдаються до допомоги алкоголю. Не можна заперечувати генетичну схильність до спиртного, вплив спадкових чинників.

Алкогольне сп'яніння

Для кожної людини існує своя толерантність до випивки. Для одних достатньо прийняти 50 грамів горілки, щоб сп'яніти, для інших ступінь виразності сп'яніння спостерігається лише після 300 грамів випивки. Класифікують 3 ступеня сп'яніння.

Легка. Характеризується піднятим настроєм, розслабленням, комунікабельністю. Людина стає доброзичливою, впевненою, балакучою. З'являється свобода у рухах, поведінці, спостерігається фізичний комфорт. Міміка набуває виразності, рухи сповільнюються, втрачають синхронність.

Середня. Супроводжується зміною благодушності дратівливістю, зайвою уразливістю, чутливістю до сприйняття сказаного, злим настроєм, агресією, ворожим настроєм. Критика сприймається негативно. Порушується координація рухової моторики, мова стає нероздільна. Знижується поріг больової та температурної сприйнятливості. Після надмірної кількості випитого з'являється алкогольна інтоксикація, на наступний день проявляється похмілля або з наукового абстинентного синдрому з яскраво вираженою мігренню, спрагою, слабкістю, розбитим станом, сонливістю, апатією. Трапляється, що кількість випитого не піднімає, а знижує настрій, що призводить до сварок та бійок. Людина швидко збуджується, стає надмірно нервовою, агресивною, грубою, незадоволеною собою, життям, оточуючими. У людей із шизофренією, олігофренією, іншими порушеннями психіки виявляються атипові форми алкосп'яніння з нестандартними вчинками, дивностями у поведінці, словах, думках.

Тяжка. Трапляється, людина напивається так, що просто відключається свідомість із провалами в пам'яті. Особливо тяжкі випадки супроводжуються оглушенням, комою. Перепиття загрожує епілептичними нападами. Найчастіше спостерігається мимовільне сечовипускання, тому що алкоголік не дає звіту у власних діях. Після часткового чи повного протверезіння людина зовсім не пам'ятає цей часовий період.

Діагностика алкоопьянения здійснюється у вигляді взяття аналізів разом із клінічними даними. До останніх належать такі параметри: запах з рота, координація рухів, мови. Багато алкоголіків прагнуть приховати факт прийому спиртного. Для виявлення вживання експерти досліджують кількісний вміст алкоголю через взяття проб крові, сечі через експрес-аналізи. Найчастіше використовують спеціальні трубки виявлення алкопарів.

Терапія

Для зняття алкогольного сп'яніння з ознаками середнього ступеня слід промити шлунок розведеним розчином марганцівки або штучно викликати блювотний рефлекс. У важких випадках необхідна професійна медицинська допомога в наркологічному диспансері виключно під наглядом. Патологічним сп'янінням називають гострий розлад психіки, спричинений надмірним перебором спиртного. Характерно для людей, які страждають на різні порушення психіки. У поодиноких випадках спостерігається в осіб з гострою непереносимістю та алкогольною алергією. Подібні люди вдаються до випивки у форс-мажорних ситуаціях.

Симптоматика та розвиток недуги

Патологічне сп'яніння настає моментально після розпивання мінімальних порцій спиртного близько 50-100 г горілки. Ця характерна ознака проявляється у вигляді помутніння свідомості. Свідки зазначають, що поведінка хворого відхилена від реальності, супроводжується маренням, станом афекту з ознаками гніву, люті, паніки. У народі такий стан називають «білою гарячкою» і кажуть, що людина допився до «чортиків». Пацієнту дійсно мерехтять вигадані персонажі, від яких він намагається захиститися, руйнуючи все на своєму шляху. Іноді хворий намагається втекти, сховатися від уявної небезпеки. Коли бачення стають частими, перетворюються на нав'язливу ідею, спроба зведення рахунків із життям стає для алкоголіка єдиним можливим вирішенням ситуації. Тимчасові рамки патологічного стану алкогольного сп'яніння варіюються від кількох хвилин до декількох годин, після чого перезбудженість змінюється загальним нездужанням, міцним сном. Після пробудження людина не може згадати, що було напередодні, як, де і чому вона опинилась тут. Елементи, які вчинили злочин або інше грубе порушення в стані патологічного алкогольного сп'яніння, визнаються судово-психіатричною колегією після обстеження неосудними, вирушають відбувати термін покарання в психіатричні лікарні.

ХРОНІЧНИЙ АЛКОГОЛІЗМ

Регулярне зловживання випивкою призводить до розвитку недуги з відповідними психосоматичними збоями. З ранньої стадії стійко виражена непереборна тяга до спиртного з втратою контролю над кількістю випитого. Згодом у алкоголіка знижується толерантність до спиртного, часом достатньо однієї чарки для повного сп'яніння. Навіть після тривалої помірності 50 г горілки можуть повернути хворого до систематичного пияцтва. Передозування випивкою загрожує провалами у пам'яті.

На наступному етапі переносимість алкоголю зростає, людина може випити за добу до 1-2 літрів міцного. Відбувається формування похмілля, що розвивається після великої кількості випитого або після затяжного запійного періоду. На завтра після гулянки нездужання, мігрень, сухість у слизовій оболонці ротової порожнини проходить після буквально краплі алкоголю. У людей, що не п'ють, яскраво виражені симптоми отруєння, які загострюються при подальшому розпиванні, викликаючи огиду.

Похмілля відбивається на обличчі у вигляді сильної набряклості, почервоніння очей. Також спостерігається прискорена пульсація, підвищений тиск систоли, загрудні болі, тремор, нездужання. Іноді проявляються диспепсичні розлади з різями у черевній порожнині, відсутністю апетиту, блюванням, діареєю. Спочатку алкоголіки утримуються від похмілля з ранку, що з необхідністю вирушати працювати. Не виключено, що пацієнти приймають «на груди» протягом робочого дня, переважно в обідню годину або в другій половині дня. Людина втрачає працездатність, замість заняття справами мріє про закінчення робочого дня для якнайшвидшої можливості вгамувати похмілля. Згодом до психосоматики додаються психічні розлади. Після похмілля настає погіршення самопочуття, настрою, переважає пригніченість, є напади паніки, страху. Переслідують думки своєї провини, загального засудження, порушується сон, короткі сновидіння перетворюються на кошмари, розвивається безсоння. Подібна проблема веде до формування та стійкого розвитку різноманітних нервових розладів, неврозів, психозів, маніакальних синдромів. Максимальний згубний ефект досягається тоді, коли людина через свій незадовільний стан не може похмелитися. Перебуваючи між першим та заключним етапами алкоголіки п'ють щодня десятиліттями. Тимчасові перерви пов'язані з нестачею фінансів, сімейними негараздами, хворобами. Потяг до алкоголю зберігається.

Заключна стадія алкоголізму супроводжується різким зниженням сприйняття спиртного. Сп'яніння настає після першої випитої чарки. Алкоголики переходять із горілки на менш міцні напої: пиво, вино. Хворі цілодобово знаходяться під градусом, хоч і невеликим. Алкоголіки втрачають контроль за ситуацією, втрачають відчуття часу. Спиртне знаходять усілякими способами, йдуть на злодійство, злочин заради випивки. У ряді випадків зловживання алкоголем перетворюється на тривалі запої, які з'являються раптово при непереборній потягу до спиртного. У перші кілька днів хворий п'є нерозумно. Потім настає своєрідне насичення організму алкоголем, для сп'яніння вистачає невеликих порцій, порушується процес обміну спирту етилового в організмі. Хворий відчуває погіршення психосоматичного стану, не хоче їсти, втрачає вагу. Через зниження артеріального тиску настає млявість, слабкість, сонливість, задишка. Згодом порушується моторика, мова, хода, тремор кінцівок переходить у судоми, припадки. Через різке погане самопочуття людина не в змозі вести запійний спосіб життя. Поступово з цієї причини запійні періоди скорочуються.

Кажуть, що алкоголіка видно відразу, оскільки все відбивається на обличчі, у вигляді, у поведінці. Насправді мінливість особистості при хронічній формі наступають досить швидко, вже на другому етапі досягають апогею на заключній стадії. Розвивається алкогольний характер. Спочатку загострюються емоції, почуття радості, горя, невдоволення, замилування за рахунок підвищеної збудливості. Потім уперед виходять приховані якості алкоголіка: малодушність, плаксивість. Слізні рецептори активуються при найменшому поводженні. Поступово формується емоційне огрубіння. Прояви почуттів стають менш вираженими, поступаються місцем егоїзму, байдужості до сім'ї, друзям, рідним. Згасає почуття відповідальності, нівелюються морально-етичні поведінкові правила. Увага переключається на видобуток спиртного.

Погано те, що жоден алкоголік не визнає себе таким. Замість визнання алкозалежності в хід ідуть виправдання, відмовки, порівняння з рештою питущих. Хворий шукає приводів для випивки, починає брехати, викручуватися. Надалі людина відкрито говорить про власну тягу до алкоголю, п'є скрізь у будь-який час доби навіть із малознайомими людьми, оскільки втрачає ситуаційний контроль. Для покупки спиртного гроші дістаються усілякими способами: з дому продаються меблі, техніка, інші речі. Після розпродажу майна алкоголік займає жебрацтво, злодійство, розбійні напади. Алкогольний гумор зазвичай плаский, примітивний. Посилюється агресія, злісність, поведінка стає аморальною, цинічною. Алкоголіки не гидують сурогатами: денатуратом, одеколоном, лікарськими настоянками.

Із прогресуванням алкоголізму спостерігається соціальна опущеність. Хворий втрачає професійні навички, вміння, знання, кваліфікацію, спускається вниз кар'єрними сходами або повністю втрачає робоче місце. За збереження невеликої працездатності перебивається випадковими заробітками, живе у борг. Сімейні стосунки розлагоджуються, сім'ї розлучаються, діти перестають спілкуватися з батьками-п'яницями. Сім'я може зберегтися, якщо людина усвідомлює тяжкість свого становища, хоче вилікуватися. Також сім'я зберігається, якщо чоловік та дружина обидва алкоголіки. Діти за подібних батьків зазвичай змалку ведуть аналогічний спосіб життя. Наведені зміни особи простежуються в осіб старше 40 при алкогольному стажі понад 20 років.

Підлітковий алкоголізм

Останнім часом особливо часто зустрічається у зовні благополучних сім'ях із слабким батьківським контролем над поведінкою підлітків. Характерне явище у сім'ях алкоголіків. Рання самостійність загрожує розвитком підліткового алкоголізму за наявності у дитини кишенькових грошей або вільних засобів власного заробітку. Залежність закладається у перехідному віці через нестабільність юнацької психіки. Підлітки п'ють серед ровесників чи дорослих. Діти відразу ж починають вживати великі дози без самоконтролю до сильного сп'яніння. Підлітковий організм швидко звикає до левових порцій випивки під час регулярного прийому. Миттєво формується похмільний синдром із ознаками психічних розладів. Спостерігається мінливість у характері. Підліток стає надмірно емоційним, істеричним, вибуховим, надто збудженим, агресивним. Перестає добре вчитися, пропускає заняття у школі, розвивається дармоїдство, лінощі, апатія. Високим є ризик розвитку наркоманії, оскільки до алкоголю домішуються заборонені лікарські засоби для продовження стану ейфорії.

Хронічний жіночий алкоголізм

Жінок-алкоголічок менше у порівнянні з чоловічою половиною населення, що пояснюється історичними обставинами в умовах суспільної нетерпимості до жіночого пияцтва. Жінки вміло маскують проблему алкозалежності, сліди вживання спиртного. Представниці слабкої статі найчастіше п'ють поодинці або з близькими подругами. Більшою мірою згубної пристрасті схильні жінки у віковій категорії 35-50 років. Спочатку пияцтво вважається тимчасовим явищем, пов'язане зі святами. Потім переростає в циклічну форму з прийомом на груди для підняття настрою, розслаблення, зняття втоми, стресу, тривоги, дратівливості, плаксивості, безсоння. Перелічені симптоми притаманні передменструального синдрому. Таким чином, щомісяця алкозалежні жінки знімають ознаки поганого самопочуття перед менструаціями. Поступово випивка переростає у систематичний прийом, перетворюється на запої. Якщо жінка в нетверезому вигляді з'являється на роботі або опохмелюється перед початком робочого дня в колі подібних алкоголічок, прогресуючий на обличчя алкоголізм із деградацією особистості. У таких випадках годі й говорити про мораль, етику у поведінці жінки. Яскраво виражене звуження інтересів, суть існування зводиться до того, де швидше дістати міцні напої і випити. Замість кохання розвивається егоїзм, простежується байдужість до своїх дітей, зникає турбота про близьких. Розвивається сексуальна нерозбірливість із численними безладними контактами. У результаті розвиваються всілякі захворювання ШКТ з усіма наслідками, що звідси випливають.

Лікування алкоголізму

Успішне лікування алкоголізму у хронічних алкоголіків зводиться нанівець. Про ефект говорити доводиться лише тоді, коли пацієнт не примусово, а добровільно бажає вилікуватися від згубної звички, знову стати нормальною людиною. Однак переважна більшість п'яниць не визнають алкозалежності. Якщо членам сім'ї не вдається пояснити алкоголіку, що необхідно усвідомити цей факт, звернутися по професійну допомогу, необхідно вдатися до послуг медиків-наркологів та психотерапевтів. Терапевтичні методи дозволяють проводити оздоровлення у амбулаторних, а й у стаціонарних умовах з ситуації, бажання хворого, рідних. При фіксації тяжкого похмільного синдрому з яскраво вираженими психосоматичними розладами, повторенням у минулому психопатичних сцен потрібна диспансеризація.

Методи лікування алкоголізму

На початковому етапі необхідно провести дезінтоксикацію організму, щоб зняти ознаки сп'яніння та отруєння. За необхідності проводиться виведення із запою. Для дезінтоксикаційної терапії використовують різноманітні ліки. Особливо часто вдаються до парентерального способу введення з внутрішньовенними або внутрішньом'язовими ін'єкціями. Як ін'єкційний склад застосовують різні сучасні лекарства, вітаміни групи B і С, ноотропні препарати. При супутніх психічних дисфункціях показані транквілізатори. Для відновлення функції сну призначають радедорм, при безсонних ночах із кошмарами – барбітурати. Пацієнту прописують багато пити, але вже безалкогольних напоїв. Паралельно прописують сечогінні препарати. При тяжких ураженнях внутрішніх органів після огляду призначається профільне лікування усунення захворювання. Хворому важливо скласти калорійне, багате на вітамінно-мінеральний комплекс меню для відновлення сил. При сильному виснаженні можуть призначити в малих дозах ін'єкції інсуліну підвищення апетиту.

Як тільки пацієнт починає себе краще відчувати, відновлюється обмін речовин, повертається здоровий сон, апетит, лікарі приступають до протиалкогольного лікування. Вибір методики проводиться разом із пацієнтом, рідними, близькими. Нарколог пояснює суть, принципи терапії. Протягом процесу лікування одночасно проводиться психотерапія у розвиток бажання алкоголіка до позбавлення згубної звички, становлення шлях виправлення. Пам'ятайте, що ефект плацебо не діє і результат гарантований, якщо алкоголік прийшов не насильно, а з власної доброї волі, сподівається на лікування та довіряє фахівцям.

Однією з лікувальних технік є умовно-рефлекторна методика. Сенс методики зводиться до вироблення у пацієнта ворожості і навіть гидливості до алкоголю у вигляді блювотного рефлексу. Для здійснення застосовуються блювотні препарати, після яких даються мінімальні порції спиртного. Сеанси у кількості 20-25 процедур проводяться кожен чи через день. Найбільший ефект цієї техніки спостерігається у тих, хто ще не зміг потрапити в категорію хроніків і у жіночої половини населення, що п'є.

Сенсибілізуюча техніка. Суть методики полягає у усуненні потягу до випивки та створення умов для навмисної відстороненості від алкоголю. Пацієнту щодня дають ліки, які нешкідливі і безпечні до певного часу. Але як тільки в організм потрапляє навіть мінімальна кількість пива, вина або горілки, то негайно відбувається бурхлива реакція з непередбачуваними та плачевними наслідками. У ході процедур в організмі має сформуватися своєрідне медикаментозна середовище, яке не дозволить у період реабілітації пити хворому. Для досягнення ефекту вводиться препарат еспераль, який складається з 10 таблеток із оболонковим покриттям у стерильному запаяному флаконі. Негайна реакція на препарат проявляється в організмі, коли спиртне проникає усередину. Не виключені летальні наслідки, про які попереджають пацієнта та його рідні. Пацієнт у присутності лікаря та сім'ї дає письмове підтвердження у тому, що його попереджено про майбутні наслідки. Письмова розписка стає виправдувальним документом нарколога.

Психотерапія повинна супроводжувати терапевтичний процес з самого першого дня перебування пацієнта на реабілітації.

Психотерапевтичні бесіди мають на меті тлумачення суті захворювання, усвідомлення шкоди, згубних наслідків. Психотерапевт створює установку на реабілітацію та постреабілітаційний тверезий спосіб життя. Алкоголік у процесі розмов розуміє, що не може пити як решта і що йому потрібна кваліфікована лікарська допомога.

Гіпнотерапія в персональному та груповому порядку застосовується для навіювання установок у стані гіпнотичного сну. Сеанси призначаються тим, хто легко піддається гіпнозу, вірить у ефективність техніки.

Як самостійний різновид психотерапії виступає кодування. Лікарі використовують авторські методики за наявності відповідних прав та ліцензій.

Групова раціональна психотерапія застосовується для невеликої кількості осіб, не більше 10 пацієнтів, об'єднаних одними і тими самими життєвими ситуаціями, психологічними та соціальними проблемами. У подібній команді встановлюється довірчий зв'язок між учасниками, контакт із лікарем, співпереживання колегам по нещастю. Хворі відкрито обговорюють на сеансах гнітючі проблеми, пов'язані з хронічним алкоголізмом. Такий підхід дозволяє алкоголікам побачити свою поведінку з боку, дивлячись інших учасників занять, об'єктивно оцінити ситуацію. Особлива довірча атмосфера створює передумови ведення тверезого життя після лікування.

Ремісії та рецидиви. Для людей, що пройшли тривалу реабілітацію, найголовніше витримати перші пару місяців після стаціонару, коли доводиться стикатися з спокусами, адаптуватися до нової ролі непитущого. За невеликий часовий період необхідно знову завоювати довіру рідних, друзів, колег, відновитися або знайти нове місце роботи, розірвати зв'язки з товаришами по чарці. Тому особливу роль відіграє моральна підтримка, розуміння рідних.

Потяг до випивки не пройде одразу. Безумовно минулий досвід намагається вторгнутися в нове тверезо життя особливо при великому стажі за плечима. При занедбаних формах алкозалежності у хворих спостерігається так званий псевдоабстинентний синдром, при якому відбуваються аналогічні вегетативні та психічні дисфункції, як і в похмільному стані. Хворому хочеться випити, але він розуміє тягар відповідальності, тому стає роздратованим, злим, агресивним, виплескує дратівливість на дружину та дітей. Досвідчений лікар під час виписки дає необхідні настанови, поради, поради. За відсутності таких слід звернутися до фахівця чи пройти повторний профілактичний курс реабілітації. Найпростіший спосіб відволікання від нав'язливого бажання випити - ситно і смачно поїсти, оскільки на повний шлунок зникає бажання пити. Рекомендується приймати седативні, заспокійливі ліки м'якої дії, що не викликають залежності та сонливості. Прийом прописується лікарем на регулярній основі до бажаного результату, усунення потягу до випивки. Найменування, дози психотропних препаратів визначаються лікарем.

Усі статті