г. Одесса, ул.Маразлиевская, 34а, каб.27,28

+38 (048) 770 07 42, +38 (094) 995 47 42, +38 (048) 711 01 45

Лечение больных хроническим алкоголизмом

АЛКОГОЛИЗМ при многолетнем постоянном злоупотреблении спиртным перерастает в хроническую форму. Заболевание характеризуется прогрессирующим развитием. В народе алкозависимость попросту именуют пьянством, которое вызывает деградацию личности с полным нарушением социально-нравственных поведенческих норм. Болезнь очень коварна, поскольку наносит непоправимый урон здоровью. Недуг отражается на атмосфере в семье, на работе, пока алкозависимый человек еще в состоянии работать. Злоупотребление спиртным, согласно приведенным данным ВОЗ, занимает 3 место в списке причин высокой смертности после сердечно-сосудистых и онкозаболеваний.

Объяснение данному факту вполне резонно. Прежде всего, запущенная форма алкогольной интоксикации нередко выступает гланвым фактором летальных исходов в юном возрасте. Чрезмерное количество выпитого спиртного вызывает внезапную остановку сердца либо сильную аритмию, приводящую к необратимым изменениям. Наконец, алкозависимые люди в большей степени подвержены получению ушибов и прочих ссадин. На последних стадиях течение болезни сопровождается суицидальным синдромом. Печальная статистика свидетельствует, что более половины убийств, самоубийств совершается в «пьяном угаре».

На первоначальных этапах алкоголизма развиваются более легкие формы тяжелых недугов. Наиболее часто развивается язвенная болезнь, различного рода дисфункции, вегето-сосудистые, сердечные недуги. На последних этапах обнаруживаются необратимые изменения организма: острая почечная и печеночная недостаточности, слабоумие. Согласно статистическим данным, около 60-70 % алкоголиков мужского пола умирают, не достигнув 50.

Причинами алкозависимости выступают разные факторы. Наиболее сильное влияние на нервную систему оказывает психотропное действо спирта, которое расслабляет, снимает стресс, повышает настроение, успокаивает. Человек привыкает, жаждет постоянной эйфории, чему повержены особенно лица с постоянной сменой настроений, нестабильным характером, нервозностью, истеричностью, плохой адаптацией в обществе. В формировании алкозависимости не последнюю роль играет социум, атмосфера в семье. Люди, не способные самостоятельно совладать со стрессами, конфликтами, находить решение проблем, часто прибегают к помощи алкоголя. Нельзя также отрицать генетическую предрасположенность к спиртному, влияние наследственных факторов.

Алкогольное опьянение

Для каждого человека существует своя толерантность к выпивке. Для одних достаточно принять 50 грамм водки, чтобы опьянеть, для других степень выраженности опьянения наблюдается только после 300 грамм выпивки. Классифицируют 3 степени опьянения.

Легкая. Характеризуется приподнятым настроением, расслаблением, общительностью. Человек становится дружелюбным, уверенным, разговорчивым. Появляется свобода в движениях, поведении, наблюдается физический комфорт. Мимика приобретает выразительность, движения замедляются, теряют синхронность.

Средняя. Сопровождается сменой благодушия раздражительностью, излишней обидчивостью, чувствительностью к восприятию сказанного, злобным настроением, агрессией, враждебным настроем. Критика воспринимается негативно. Нарушается координация двигательной моторики, речь становится нечленораздельной. Снижается порог болевой и температурной восприимчивости. После чрезмерного количества выпитого появляется алкогольная интоксикация, на последующий день проявляется похмелье или по научному абстинентный синдром с ярко выраженной мигренью, жаждой, слабостью, разбитым состоянием, сонливостью, апатией. Случается, что количество выпитого не поднимает, а снижает настроение, что приводит к ссорам и дракам. Человек быстро возбуждается, становится излишне нервным, агрессивным, грубым, недовольным собой, жизнью, окружающими. У людей с шизофренией, олигофренией, прочими нарушениями психики проявляются атипичные формы алкоопьянения с нестандартными поступками, странностями в поведении, словах, мыслях.

Тяжелая. Случается, человек напивается так, что попросту отключается сознание с провалами в памяти. Особо тяжелые случаи сопровождаются оглушением, комой. Перепитие чревато эпилептическими припадками. Зачастую наблюдается непроизвольное мочеиспускание, потому что алкоголик не отдает отчета в собственных действиях. После частичного либо полного отрезвления человек совершенно не помнит данный временной период.

Диагностика алкоопьянения осуществляется посредством взятия анализов в совокупности с клиническими данными. К последним относятся следующие параметры: запах изо рта, координация движений, речи. Множество алкоголиков стремятся скрыть факт приема спиртного. Для выявления употребления эксперты исследуют количественное содержание алкоголя посредством взятия проб крови, мочи через экспресс-анализы. Наиболее часто используют специальные трубки для выявления алкопаров.

Терапия

Для снятия алкоопьянения с признаками средней степени следует промыть желудок разведенным раствором марганцовки либо искусственно вызвать рвотный рефлекс. В тяжелых случаях необходима профессиональная медицинская помощь в наркологическом диспансере исключительно под наблюдением. Патологическим опьянением называют острое расстройство психики, вызванное чрезмерным перебором спиртного. Характерно для людей, страдающих различными нарушениями психики. В редких случаях наблюдается у лиц с острой непереносимостью и алкогольной аллергией. Подобные люди прибегают к выпивке в форс-мажорных ситуациях.

Симптоматика и развитие недуга

Патологическое опьянение наступает моментально после распития минимальных порций спиртного около 50-100 грамм водки. Данный характерный признак проявляется в виде помутнения сознания. Свидетели отмечают, что поведение больного отрешено от реальности, сопровождается бредом, состоянием аффекта с признаками гнева, ярости, паники. В народе такое состояние именуют «белой горячкой» и говорят, что человек допился до «чертиков». Пациенту действительно мерещатся вымышленные персонажи, от которых он пытается защититься, круша все на своем пути. Иногда больной пытается убежать, спрятаться от мнимой опасности. Когда видения становятся частыми, превращаются в навязчивую идею, попытка сведения счетов с жизнью становится для алкоголика единственно возможным разрешением ситуации. Временные рамки патологического состояния алкоопьянения варьируются от пары минут до нескольких часов, после чего перевозбужденность сменяется общим недомоганием, крепким сном. После пробуждения человек не в силах вспомнить, что было накануне, как, где и почему он очутился тут. Элементы, совершившие преступление либо иное грубое нарушение в состоянии патологического алкоопьянения, признаются судебно-психиатрической коллегией после обследования невменяемыми, отправляются отбывать срок наказания в психиатрические лечебницы.

ХРОНИЧЕСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ

Регулярное злоупотребление выпивкой приводит к развитию недуга с соответствующими психосоматическими сбоями. С самой ранней стадии стойко выражена непреодолимая тяга к спиртному с потерей контроля над количеством выпитого. Со временем у алкоголика снижается толерантность к спиртному, порой достаточно одной рюмки для наступления полного опьянения. Даже после длительного воздержания 50 грамм водки могут вернуть больного к систематическому пьянству. Передозировка выпивкой грозит провалами в памяти.

На следующем этапе переносимость алкоголя возрастает, человек в состоянии выпить за сутки до 1-2 литров горячительного. Происходит формирование похмелья, развивающегося после большого количества выпитого или после затяжного запойного периода. На завтра после гулянки недомогание, мигрень, сухость в слизистой ротовой полости проходит после буквально капли алкоголя. У непьющих людей ярко выражены симптомы отравления, которые обостряются при дальнейшем распитии, вызывая отвращение.

Похмелье отражается на лице в виде сильной отечности, покраснении глаз. Также наблюдается учащенная пульсация, повышенное систолическое давление, загрудные боли, тремор, недомогание. Иногда проявляются диспепсические расстройства с резями в брюшной полости, отсутствием аппетита, рвотой, диареей. Поначалу алкоголики воздерживаются от похмелья с утра, что связано с необходимостью отправляться на работу. Не исключено, что пациенты принимают «на грудь» в течение рабочего дня, преимущественно в обеденные часы либо во второй половине дня. Человек утрачивает работоспособность, вместо занятия делами грезит об окончании рабочего дня для скорейшей возможности утоления похмелья. Впоследствии к психосоматике присовокупляются психические расстройства. После похмелья наступает ухудшение самочувствия, настроения, преобладает подавленность, присутствуют приступы паники, страха. Преследуют мысли собственной вины, всеобщего осуждения, нарушается сон, короткие сновидения превращаются в кошмары, развивается бессонница. Подобная проблема ведет к формированию и стойкому развития разного рода нервных расстройств, неврозов, психозов, маниакальных синдромов. Максимальный пагубный эффект достигается тогда, когда человек в силу собственного неудовлетворительного состояние не может опохмелиться. Находясь между первым и заключительным этапами алкоголики пьют каждый день десятилетиями. Временные перерывы связаны с нехваткой финансов, семейными неурядицами, болезнями. Влечение к алкоголю сохраняется.

Заключительная стадия алкоголизма сопровождается резким снижением восприятия спиртного. Опьянение наступает после первой выпитой рюмки. Алкоголики переходят с водки на менее крепкие напитки: пиво, вино. Больные круглосуточно находятся «под градусом», хоть и небольшим. Алкоголики утрачивают контроль над ситуацией, теряют ощущение времени. Спиртное находят всевозможными способами, идут на воровство, преступление ради выпивки. В ряде случаев злоупотребление алкоголем превращается в продолжительные запои, которые появляются внезапно при непреодолимой тяге к спиртному. В первые несколько дней больной пьет неумно. Затем наступает своеобразное насыщение организма алкоголем, для опьянения хватает небольших порций, нарушается процесс обмена этилового спирта в организме. Больной чувствует ухудшение психосоматического состояния, не хочет есть, теряет вес. Из-за понижения артериального давления наступает вялость, слабость, сонливость, одышка. Со временем нарушается моторика, речь, походка, тремор конечностей переходит в судороги, припадки. Из-за резкого плохого самочувствия человек не в состоянии вести запойный образ жизни. Постепенно по этой причине запойные периоды сокращаются.

Говорят, что алкоголика видно сразу, поскольку все отражается на лице, в облике, в поведении. В действительности изменчивость личности при хронической форме наступают довольно быстро, уже на втором этапе, достигают апогея на заключительной стадии. Развивается алкогольный характер. Сначала обостряются эмоции, чувства радости, горя, недовольства, восхищения за счет повышенной возбудимости. Затем вперед выходят скрытые качества алкоголика: малодушие, плаксивость. Слезные рецепторы активируются при малейшем поводе. Постепенно формируется эмоциональное огрубение. Проявления чувств становятся менее выраженными, уступают место эгоизму, безразличию к семье, друзьям, родным. Угасает чувство ответственности, нивелируются морально-этические поведенческие правила. Внимание переключается на добычу спиртного.

Беда в том, что ни один алкоголик не признает себя таковым. Вместо признания алкозависимости в ход идут оправдания, отговорки, сравнения с остальными пьющими. Больной ищет поводов для выпивки, начинает лгать, изворачиваться. В дальнейшем человек открыто говорит о собственной тяге в алкоголю, пьет везде в любое время суток даже с малознакомыми людьми, поскольку теряет ситуационный контроль. Для покупки спиртного деньги достаются всевозможными способами: из дома продается мебель, техника, прочие вещи. После распродажи имущества алкоголик занимает попрошайничеством, воровством, разбойными нападениями. Алкогольный юмор обычно плоский, примитивный. Усиливается агрессия, злобность, поведение становится аморальным, циничным. Алкоголики не брезгуют суррогатами: денатуратом, одеколоном, лекарственными настойками.

С прогрессированием алкоголизма наблюдается социальная опущенность. Больной теряет профессиональные навыки, умения, знания, квалификацию, спускается вниз по карьерной лестнице либо полностью теряет рабочее место. При сохранении небольшой трудоспособности перебивается случайными заработками, живет в долг. Семейные отношения разлаживаются, семьи разводятся, дети перестают общаться с родителями-пьяницами. Семья может сохраниться, если человек осознает тяжесть собственного положения, хочет излечиться. Также семья сохраняется, если муж и жена оба алкоголики. Дети при подобных родителях обычно с малолетства ведут аналогичный образ жизни. Приведенные изменения личности прослеживаются у лиц старше 40 при алкогольном стаже свыше 20 лет.

Подростковый алкоголизм

В последнее время особенно часто встречается во внешне благополучных семьях со слабым родительским контролем над поведением подростков. Характерное явление в семьях алкоголиков. Ранняя самостоятельность чревата развитием подросткового алкоголизма при наличии у ребенка карманных денег или свободных средств собственного заработка. Зависимость закладывается в переходном возрасте из-за нестабильности юношеской психики. Подростки пьют в окружении ровесников или взрослых. Дети сразу начинают употреблять большие дозы без самоконтроля до сильного опьянения. Подростковый организм быстро привыкает к львиным порциям выпивки при регулярном приеме. Моментально формируется похмельный синдром с признаками психических расстройств. Наблюдается изменчивость в характере. Подросток становится излишне эмоциональным, истеричным, взрывным, слишком возбужденным, агрессивным. Перестает хорошо учиться, пропускает занятия в школе, развивается тунеядство, лень, апатия. Высок риск развития наркомании, поскольку к алкоголю примешиваются запрещенные лекарственные средства для продления состояния эйфории.

Хронический женский алкоголизм

Женщин-алкоголичек меньше по сравнению с мужской половиной населения, что объясняется историческими обстоятельствами в условиях общественной нетерпимости к женскому пьянству. Женщины умело маскируют проблему алкозависимости, следы употребления спиртного. Представительницы слабого пола зачастую пьют в одиночку или с близкими подругами. В большей степени пагубной страсти подвержены женщины в возрастной категории 35-50 лет. Поначалу пьянство считается временным явлением, связано с праздниками. Затем перерастает в циклическую форму с приемом «на грудь» для поднятия настроения, расслабления, снятия усталости, стресса, тревоги, раздражительности, плаксивости, бессонницы. Перечисленные симптомы характерны для предменструального синдрома. Таким образом, ежемесячно алкозависимые женщины снимают признаки плохого самочувствия перед менструациями. Постепенно выпивка перерастает в систематический прием, переходит в запои. Если женщина в нетрезвом виде появляется на работе или опохмеляется перед началом рабочего дня в кругу подобных алкоголичек, на лицо прогрессирующий алкоголизм с деградацией личности. В подобных случаях не приходится говорить о морали, этике в поведении дамы. Ярко выражено сужение интересов, суть существования сводится к тому, где бы поскорее достать горячительные напитки и выпить. Вместо любви развивается эгоизм, прослеживается равнодушие к собственным детям, исчезает забота о близких. Развивается сексуальная неразборчивость с многочисленными беспорядочными контактами. В итоге развиваются всевозможные заболевания ЖКТ со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Лечение алкоголизм

Успешное лечение алкоголизма у хронических алкоголиков сводится к нулю. Об эффекте говорить приходится только тогда, когда пациент не принудительно, а добровольно желает излечиться от пагубной привычки, вновь стать нормальным человеком. Однако, подавляющее большинство пьяниц не признают алкозависимости. Если членам семьи не удается объяснить алкоголику, что необходимо осознать сей факт, обратиться за профессиональной помощью, необходимо прибегнуть к услугам медиков-наркологов и психотерапевтов. Терапевтические методы позволяют проводить оздоровление не только в амбулаторных, но и в стационарных условиях исходя из ситуации, желания больного, родных. При фиксации тяжелого похмельного синдрома с ярко выраженными психосоматическими расстройствами, повторением в прошлом психопатических сцен требуется диспансеризация.

Методы лечения алкоголизма

На начальном этапе необходима провести дезинтоксикацию организма, чтобы снять признаки опьянения и отравления. При необходимости проводится вывод из запоя. Для дезинтоксикационной терапии используют различные лекарства. Особенно часто прибегают к помощи парэнтерального способа введения с внутривенными или внутримышечными инъекциями. В качестве инъекционного состава применяют различные современные лекасртва, витамины группы B и С, ноотропные препараты. При сопутствующих психических дисфункциях показаны транквилизаторы. Для восстановления функции сна назначают радедорм, при бессонных ночах с кошмарами — барбитураты. Пациенту прописывают много пить, но только уже безалкогольных напитков. Параллельно прописывают мочегонные препараты. При тяжелых поражениях внутренних органов после осмотра назначается профильное лечение для устранения заболевания. Больному важно составить калорийное, богатое витаминно-минеральным комплексом меню для восстановления сил. При сильном истощении могут назначить в малых дозах инъекции инсулина для повышения аппетита.

Как только пациент начинает себя лучше чувствовать, восстанавливается обмен веществ, возвращается здоровый сон, аппетит, врачи приступают к противоалкогольному лечению. Выбор методики проводится совместно с пациентом, родными, близкими. Нарколог разъясняет суть, принципы терапии. В течение процесса лечения одновременно проводится психотерапия для развития желания алкоголика к избавлению от пагубной привычки, становления на путь исправления. Помните, что эффект плацебо не действует и результат гарантирован, если алкоголик пришел не насильно, а по собственной доброй воле, надеется на лечение и доверяет специалистам.

Одной из лечебных техник выступает условно-рефлекторная методика. Смысл методики сводится к выработке у пациента неприязни и даже брезгливости к алкоголю в виде рвотного рефлекса. Для осуществления применяются рвотные препараты, после которых даются минимальные порции спиртного. Сеансы в количестве 20-25 процедур проводятся каждый либо через день. Наибольший эффект данной техники наблюдается у тех, кто еще не сумел попасть в категорию хроников и у женской половины пьющего населения.

Сенсибилизирующая техника. Суть методики заключается в устранении тяги к выпивке и создании условий для намеренной отстраненности от алкоголя. Пациенту каждый день дают лекарство, которое безвредно и безопасно до поры до времени. Но как только в организм попадает даже минимальное количество пива, вина или водки, то немедленно происходит бурная реакция с непредсказуемыми и плачевными последствиями. В ходе процедур в организме должна сформироваться своеобразная медикаментозная среда, которая не позволит в период реабилитации пить больному. Для достижения эффекта вводится препарат эспераль, который состоит из 10 таблеток с оболочным покрытием в стерильном запаянном флаконе. Немедленная реакция на препарат проявляется в организме, когда спиртное проникает внутрь. Не исключены летальные исходы, о которых предупреждают пациента и его родни. Пациент в присутствии врача и семьи дает письменное подтверждение в том, что он предупрежден о будущих последствиях. Письменная расписка становится оправдательным документом для нарколога.

Психотерапия должна сопутствовать терапевтическому процессу с самого первого дня нахождения пациента на реабилитации. Психотерапевтические беседы преследуют цель толкования сути заболевания, осознание ущерба, губительных последствий. Психотерапевт создает установку на реабилитацию и постреабилитационный трезвый образ жизни. Алкоголик в процессе бесед понимает, что не может пить как остальные и что ему необходима квалифицированная врачебная помощь.

Гипнотерапия в персональном и групповом порядке применяется для внушения установок в состоянии гипнотического сна. Сеансы назначаются тем, кто легко поддается гипнозу, верит в эффективность техники.

В качестве самостоятельной разновидности психотерапии выступает кодирование. Врачи используют авторские методики при наличии соответствующих прав и лицензий.

Групповая рациональная психотерапия применяется для небольшого количества человек, не более 10 пациентов, объединенных одними и теми же жизненными ситуациями, психологическими и социальными проблемами. В подобной команде устанавливается доверительная связь между участниками, контакт с лечащим врачом, сопереживание коллегам по несчастью. Больные открыто обсуждают на сеансах гнетущие проблемы, связанные с хроническим алкоголизмом. Такой подход позволяет алкоголикам увидеть собственное поведение со стороны, глядя на остальных участников занятий, объективно оценить ситуацию. Особая доверительная атмосфера создает предпосылки для ведения трезвого образа жизни после излечения.

Ремиссии и рецидивы. Для людей, прошедших длительную реабилитацию самое главное выдержать первые пару месяцев после стационара, когда приходится сталкиваться с соблазнами, адаптироваться к новой роли трезвенника. За небольшой временной промежуток необходимо вновь завоевать доверие родных, друзей, коллег, восстановиться либо найти новое место работы, разорвать связи с собутыльниками. Поэтому особую роль играет моральная поддержка, понимание родных.

Влечение к выпивке не пройдет сразу. Безусловно прошлый опыт норовит вторгнуться в новую трезвую жизнь особенно при большом стаже за плечами. При запущенных формах алкозависимости у больных наблюдается так называемый псевдоабстинентный синдром, при котором происходят аналогичные вегетативные и психические дисфункции, как и в похмельном состоянии. Больному хочется выпить, но он понимает груз ответственности, поэтому становится раздраженным, злым, агрессивным, выплескивает раздражительность на жену и детей. Опытный врач во время выписки дает необходимые наставления, советы, рекомендации. При отсутствии таковых следует обратиться к специалисту либо пройти повторный профилактический курс реабилитации. Самый элементарный способ отвлечения от навязчивого желания выпить — сытно и вкусно поесть, поскольку на полный желудок пропадает охота пить. Рекомендуется принимать седативные, успокоительные лекарства мягкого действия, не вызывающие зависимости и сонливости. Прием прописывается лечащим врачом на регулярной основе до желаемого результата, устранения влечения к выпивке. Наименования, дозы психотропных препаратов определяются врачом.

Все статьи